Луганск по удельному весу населения составляет одну четвертую часть области, однако при распределении государственных бюджетных средств это соотношение во внимание, увы, не берется. Государство распределяет бюджетные средства по своей расчетной формуле, и эти цифры имеют мало общего с размерами конкретных потребностей, условиями реальной ситуации в нашем городе и регионе. В сфере здравоохранения госбюджет обеспечивает на 97 процентов лишь защищенные статьи и покрывает только 25 процентов реальной потребности городских лечебных учреждений.
Гарантированы зарплата медработникам и коммунальные платежи. Как на оставшиеся три процента централизованного финансирования решать не менее острые вопросы приобретения медикаментов или необходимого оборудования? Кабинет Министров рекомендует руководителям городов решать эти проблемы на местах, но позвольте узнать, за чей счет?
На этот и другие вопросы продолжает искать ответы и заместитель Луганского городского головы Александр ТКАЧЕНКО:
Выход из тупика: жестокая экономия и... инвесторы
Ситуация только кажется тупиковой. На приобретение медицинского оборудования из средств госбюджета в прошлом году городу было выделено три с половиной миллиона гривен. Однако, используя все возможные источники финансирования, мы смогли в течение года закупить оборудование на 6 миллионов 324 тысячи гривен. Для сравнения, в 2007 году удалось изыскать из всех источников на эти цели 2 миллиона 374 тысячи. Такое оказалось возможным благодаря не только внесению в бюджет изменений, но и привлечению внебюджетных средств, инвесторов и жесткой экономии. Естественно, такую финансовую политику мы будем продолжать и дальше. Но наиболее эффективный результат в здравоохранении, как и в любой сфере, возможен только при взаимопонимании и сотрудничестве руководителей города и области.
В прошлом году было приобретено бесценное для нашего здравоохранения медицинское оборудование, в том числе и в рамках украино-американской программы «Безопасное материнство», для городского родильного дома и городской многопрофильной больницы № 3.
Кстати, дефицит наркозно-дыхательной аппаратуры, которую используют в операционных, оставался острой проблемой долгое время. Все устаревшие аппараты искусственного дыхания в отделениях для новорожденных нам удалось заменить на новые в течение последних трех лет. Но оборудование, которое до сих пор служит в операционных взрослых больниц, совершенно не соответствует ни современным техническим требованиям, ни элементарным нормам оказания помощи. Из 46 наркозно-дыхательных аппаратов требуют срочной замены 36, на что необходимо минимум два с половиной миллиона гривен.
Кстати, яркий штрих на здравоохранительную палитру. Министерство здравоохранения предпочитает самостоятельно проводить закупку необходимого оборудования и распределять его по регионам, руководствуясь какими-то причудливыми мотивами. В итоге город так и продолжает страдать от дефицита современного оснащения. Зато районные больницы, зачастую не имеющие в штатном расписании необходимых специалистов, имеют честь использовать дорогостоящую аппаратуру в качестве... весомого основания для больничной флористики. Отлично растут на наркозных аппаратах комнатные цветочки в горшочках!
В Луганске наблюдается высокий процент младенческой смертности: на 1000 родившихся в 2008 году она составила более 11 промилли. В числе причин смерти новорожденных второе место занимают пороки развития. Нет сомнения в том, что картина существенно изменится, как только будет установлено достаточно диагностического оборудования, которое на ранних этапах беременности определяет пороки развития плода.
Крайне изношено в городских медицинских учреждениях и рентген-оборудование. Всего в муниципальных больницах насчитывается 82 единицы рентгенодиагностических аппаратов. И только у трех из них «стаж работы» до семи лет, остальным можно смело вручать награду «ветеран труда»: тридцать машин служат около двух десятков лет, одиннадцать - более двадцати пяти, две рентген-установки уж отработали на здоровье человеку дольше тридцати лет.
В минувшем году в городе на 30 процентов возросла смертность от туберкулеза. Первоочередная задача медиков в борьбе с этим опасным заболеванием - профилактика, выявление больных. В данном случае имеется в виду рентген-обследование, то, что в народе называется «флюшкой». Однако все имеющиеся у нас 12 рентген-флюорографов давно выработали свой ресурс. Отмечу, что сегодня в городе функционируют 55 коек для лечения больных туберкулезом, а до 2006 года их было 205.
Эффективность лечения зависит от качества оборудования
Во всем мире развивается эндоскопическая хирургия. Уже на следующий день после операции пациент может покинуть больницу. Такой же актуальной на сегодняшний день является артроскопическая травматология. При реконструктивных современных операциях человек, сломавший ногу, уже через четыре дня после хирургического вмешательства может покинуть больницу на собственных ногах. Одна такая артроскопическая стойка стоит около 300 тысяч гривен, но ее эффективность и выгодность очевидны. В городских муниципальных лечебных учреждениях такого оборудования еще нет.
Сегодня широко обсуждается вопрос о том, чтобы в городе создать условия для ургентной помощи хотя бы силами трех больниц, так вот если такое оборудование установить в одной больнице, даже несмотря на недостаточный коечный фонд, уже появилась бы возможность принимать больных круглосуточно.
Немало проблем в области кардиологии. Среди причин инвалидности и смертности в городе на первом месте - заболевания системы кровообращения. Медицинскую помощь людям, перенесшим инфаркты и другие заболевания сердца, оказывают в городском инфарктном отделении 1-й городской больницы. В нашей медицинской практике используется тромболизис - система введения препаратов, которые растворяют тромб в сосуде и восстанавливают процесс кровообращения. Однако кроме этого консервативного метода есть и другой, более востребованный - оперативное лечение. Оно значительно сокращает сроки и повышает успешность выздоровления. Однако такие операции делаются в лечебных учреждениях крупных городов - Донецка, Киева. А ведь луганские медики в соответствующих технических условиях вполне смогли бы справиться с такой задачей.
Не хватает у города собственных средств и на автомобили «скорой помощи». Чтобы такая медицинская помощь была действительно скорой и эффективной, должны одновременно работать минимум 50 бригад, а реально сегодня их работает 30. Реанимобиль должен на своем борту иметь все необходимое оборудование. А наши машины чаще выполняют функцию перевозчика и трудятся, будто сносу им нет, по пять и более лет.
Ответ с другой планеты
Качество медицинской помощи, к сожалению, до сих пор у нас зависит от многих факторов, которые во всем мире давно не являются влиятельными и уж тем более - решающими. И речь сейчас не только о лекарствах или оборудовании. До сих пор в городе оказание неотложной помощи зависит от электроснабжения. А по всем нормам лечебные учреждения должны иметь собственные автономные источники электропитания. Стоимость одной такой электроустановки - более 250 тысяч гривен. Городу необходимо оборудовать ими хотя бы девять больниц.
Есть проблема и с обеспечением луганчан инсулином. Общая сумма, поступающая из госбюджета на эти цели для всей области, - 11 миллионов гривен. Потребность города в этом импортном препарате составляет более 5 миллионов. В минувшем году область обеспечила нашу потребность на 72 процента, в этом году цифра будет значительно меньше в связи с подорожанием медикаментов. Но ведь все понимают, что инсулин - препарат жизненно необходимый, и в любом случае его нужно приобретать в полном объеме. А значит, недостающую сумму придется, как и раньше, выкраивать за счет других, нельзя сказать, что менее важных, статей местного бюджета. В прошлом году более 400 тысяч гривен нам пришлось взять из средств, предусмотренных на бесплатное предоставление медицинских услуг для льготных категорий наших земляков.
На территории Луганска в некоторых отделениях муниципальных лечебных учреждений до 80% пациентов - жители области. Городской родильный дом в сравнении с районными родильными домами оснащен гораздо лучше и готов принимать рожениц из других районных городов. Медики областного центра готовы оказывать жителям области более высококачественную помощь, но будет справедливо, если за нее не придется расплачиваться из городского кармана. Городской совет намерен развивать взаимовыгодные отношения с регионами, надеясь на заинтересованное участие в этом вопросе Луганской областной госадминистрации. Надо признаться, что мы возлагаем большие надежды на сотрудничество с руководителями области. Только вместе мы сможем пробиться сквозь глухую стену государственного отчуждения и сделать много полезного для нашего общего дома. Кстати, уже сегодня ярким примером нашей конструктивной совместной работы может послужить строительство подстанции «скорой помощи».
А пока что обращения городской власти в высшие правительственные органы звучат, словно глас вопиющего в пустыне. Все наши беды, о чем изложено выше, мы оформили письменно и направили в поднебесье - Кабинету Министров, Верховной Раде и Президенту. Ответ на землю был получен лишь от Министерства финансов. Да и тот - будто с иной планеты, мол, ваши проблемы - вам и решать. Конечно, мы понимаем, что чиновникам высших ипостасей и мыслить должно масштабно, не отвлекая свое внимание на мелочи, не вникая в насущные проблемы отдельных регионов и небольших городов. Остается только прислушаться к мудрому народному совету «Гуртом легче и батька бить»...
Материал подготовлен Светланой Лебединец