Как известно, в Украине начат процесс реформирования системы здравоохранения по принципу создания трехуровневой структуры. Луганская область хоть и не попала в число регионов, где реализуется пилотный проект, но благодаря инициативе местных властей и поддержке Всемирного банка реализация медицинской реформы началась и у нас. Пишет газета "Жизнь Луганска".
Ближе к пациентам
Так, в ходе преобразований в городе Луганске было создано два Центра медико-санитарной помощи. Один из них – Центр №2 создан на базе бывшей поликлиники №5, который обслуживает Жовтневый район. Наш Центр №1 организован на базе 8-й поликлиники. Мы обслуживаем Ленинский район города.
До открытия Центр прошел основные стадии подготовки - оформление необходимой документации, проведена значительная организационно-техническая работа, в частности:
29.12.2012г. осуществилась регистрация Центра;
02.01.13г. КУ «ЛГП № 8» переименована в КУ «ЛГЦ ПМСП № 1»;
09.01.13г. проведена регистрация КУ «ЛГЦ ПМСП № 1» в Главном управлении статистики в Луганской области;
11.01.13г. Получена лицензия комитета по контролю за наркотиками на право приобретения, транспортировку, хранение, уничтожение, использование наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров;
27.02.13г. получен аккредитационный сертификат;
27.02.13г. лицензионной комиссией МЗУ выдана лицензия на проведение хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальностям.
Одна из основных целей проводимой реформы – максимально приблизить врача к населению территориально, то есть амбулатории должны располагаться так, чтобы при необходимости больной мог прийти на прием пешком. Поэтому наша основная задача - обеспечение качества и доступности медицинской помощи населению.
На данный момент в центре открыто шесть амбулаторий: амбулатории №1 и №2 – это фактически работающие на базе нашего Центра службы; три амбулатории расположены на четвертом этаже 11-й поликлиники – это служба по приему на участках обслуживания, в том числе и семейные врачи; и амбулатория №6 в районе ВВАУШ, которая обслуживает именно этот микрорайон. К примеру, с того же Видного людям приходится с пересадкой добираться в 11-ю поликлинику. Мы планируем с марта месяца открыть амбулаторию в районе ВВАУШ – для приема взрослого населения этого городка и жителей Видного. Если сейчас на базе нашего Центра работает шесть амбулаторий, то в перспективе их будет одиннадцать, а далее будут открываться дополнительные. Оснащение амбулаторий ведется в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными Министерством здравоохранения. Каждая амбулатория должна быть оснащена определенным набором инструментов и оборудования, которые позволяют оказывать необходимую первичную помощь. Что касается помещений для будущих амбулаторий, то часть их уже определена, с некоторыми вопрос еще решается.
Следует отметить, что немаловажную роль в процессе поиска помещений играют активисты Партии Регионов – они изучают, какие помещения числятся в аренде и не используются, где заканчивается аренда, есть ли свободные помещения, требующие текущего либо капитального ремонта, где можно было бы открыть амбулатории. Что касается финансирования, то его полностью берет на себя Луганский городской совет. На каждый центр уже выделено по 425 тысяч гривен на приобретение необходимого оборудования, а также средства на приобретение двух автомобилей для ЦПМСП №1.
На пути к семейной медицине
Реформа здравоохранения сориентирована на семейную медицину. Переход к системе семейных врачей – это очень сложный процесс. Что уже сделано в Луганске в этом направлении?
В городе работает программа вторичной специализации – обычные участковые врачи и педиатры учатся на семейных врачей. Обучение проходит на базе Луганского медуниверситета на договорной основе и в основном – бесплатно. Что же касается узких специалистов, то наш Центр имеет хирурга, офтальмолога, невропатолога, отоларинголога, акушеров-гинекологов – эти специалисты сохраняются на переходный период, а в дальнейшем они будут сосредоточены в поликлиниках, которые получат статус клинико-диагностических центров. Программа перехода рассчитана до 2020 года, до этого времени данная структура будет сохраняться.
В программе развития предусмотрен капитальный ремонт инфекционного отделения 1-й городской больницы и открытие на его площадях дополнительных амбулаторий.
С 01.06.2013 года наш Центр осуществляет обслуживание всего Ленинского района, а это 71 634 человека, в том числе 1078 детей. Конечно, на начальном этапе не обходится без ошибок, возникает много вопросов. Поэтому мы стараемся максимально донести информацию о сути реформы как персоналу, так и всем жителям Ленинского района города Луганска. С этой целью нами составлен график встреч с населением.
В борьбе с гипертонией
На этих встречах администрация и врачи нашего Центра не только дают разъяснения о мероприятиях и изменениях, проводимых в рамках реформы, но также активно занимаются реализацией пилотного проекта по артериальной гипертензии. Стоит отметить, что по официальным данным Центра медицинской статистики МОЗ Украины по состоянию на 01.01.2011 года в Украине зарегистрировано более 12-ти миллионов больных артериальной гипертензией, что составляет 32,2% взрослого населения страны. Наблюдается стойкий рост распространенности артериальной гипертензии: больше чем в 2 раза по сравнению с 1998 годом и на 70% больше, чем в 2000 году. Особенного внимания заслуживает тот факт, что 60% пациентов с артериальной гипертензией – это лица трудоспособного возраста, состояние здоровья которых существенно влияет на трудовые и экономические резервы страны. В многоцентровых контролированных исследованиях доказано приоритетное значение артериальной гипертензии в развитии таких сердечно-сосудистых осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда, которые обуславливают рост инвалидности и преждевременной смертности населения.
Неконтролируемая артериальная гипертензия считается одной из наиболее важных причин уменьшения продолжительности жизни населения, поэтому эта проблема требует системного подхода и решения на общегосударственном уровне. Поэтому МЗ Украины разработало приказ № 672 от 31 августа 2012 года (новая редакция Приказа МЗ Украины № 419 от 01 06 2012), где определен реестр препаратов и граничный уровень оптово-отпускных цен на медицинские препараты для лечения артериальной гипертензии, чтобы эти лекарства были более доступны пациентам с артериальной гипертензией.
Понятно, что сумма компенсации будет разной в зависимости от того, какое лекарство назначит врач.
Рецепт, позволяющий приобретать лекарства со скидкой, можно получить у врача-терапевта. По рецепту в течение 10 дней пациент может приобрести лекарство в аптеке со скидкой (аптекам она будет в последствие возмещена). Скидки на указанные препараты разные – от 7 до 70% стоимости.
Действия Правительства Украины по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные препараты для лечения лиц с артериальной гипертензией направлены на увеличение продолжительности жизни и улучшения качества жизни населения, на снижение смертности, особенно среди людей трудоспособного возраста.
Активный диалог: врачи - жители
Таким образом, во время наших встреч с населением мы ставим перед собой цель решить две задачи: первая – это информирование о проводимых реформах, вторая – выявление и привлечение гипертонических больных к лечению, разъяснение возможных осложнений.
Встречи проводятся локально. К примеру, на квартале Шевченко было проведено три встречи, так как здесь проживает много людей пожилого возраста и мы решили уделить им особое внимание. Состоялись встречи с жителями квартала Пролетариата Донбасса, улиц Звейнека, Шевченко, Карла Маркса, Коцюбинского, 16-я линия, Московская, Советская, а также сотрудниками ряда предприятий и учреждений, в числе которых фабрика «Грация», ЧП «Папир Центр», институт «Активное долголетие», школы №1 и №5, Луганский колледж культуры и искусств, Луганский политехнический колледж, художественный музей. На этих встречах главный врач Центра Сергей Николаевич Жук, начмед Ольга Петровна Буйнова, заведующие амбулаториями Нина Ивановна Базалеева, Наталья Ивановна Торопчина, Лилия Владимировна Верхова, Елена Васильевна Якунина рассказывают о реорганизации здравоохранения, о создании центра первичной медико-санитарной помощи № 1, о реализации пилотного проекта по гипертонической болезни, отвечают на самые разнообразные вопросы жителей, принимают во внимание их пожелания.
Как правило, встречи проходят в форме активного диалога – жители активно интересуются ходом реформы и ее перспективами, задают вопросы по поводу наличия узких специалистов в ЦПМСП№1 и возможности консультации у них, интересуются особенностями работы семейного врача. На все вопросы они получают исчерпывающие ответы от представителей КУ «ЛГ ЦПМСП№1». Помимо этого все, кто приходил на встречи, могли измерить свое артериальное давление и получить рецепты на гипотензивные препараты в рамках пилотного проекта «Гипертоническая болезнь».
В работе с населением была отработана индивидуальная анкета – отчет о встрече. Нам абсолютно понятно, что идеальный механизм перехода на новую форму работы разработать довольно сложно. Многие нормативные документы разрабатываются в процессе реформирования. Но хотелось бы, чтобы как у медиков, так и у населения было понимание – результат, к которому мы стремимся, приблизит врача к пациенту, повысит уровень зарплаты медработника, а самое главное – значительно улучшит качество медицинского обслуживания жителей нашего любимого города.
С информацией о Центре, о проведенных мероприятиях по освещению реформ, касающихся первичной медико-санитарной помощи, реализации пилотного проекта по гипертонии, встречах с населением, а также графиками работы учреждения, амбулаторий, приема администрации по обращениям граждан можно ознакомиться на сайте Центра, который был создан 01.08.2013 года: centerpmsp1.lg.ua.
При необходимости можно обратиться на телефон горячей линии: (0642)-52-32-79.
Сергей Николаевич Жук, главный врач КУ «ЛГЦ ПМСП № 1»